心腦血管病發(fā)病率高，用藥居各類(lèi)疾病之首。雖然大部分藥品都出自正規(guī)廠家，質(zhì)量和安全性等因素應(yīng)該大可放心。但是在專(zhuān)家眼里，心腦血管病用藥隱藏著許多看不見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，亂用藥現(xiàn)象無(wú)處不在。
多――公費(fèi)醫(yī)療者最?lèi)?ài)亂用藥
經(jīng)濟(jì)條件好的人喜歡用最好的藥，只要有適應(yīng)癥，就盲目追求多和好。一位70歲的老干部，患有高血壓、糖尿病、前列腺肥大、血脂異常，跑了不少大醫(yī)院、找過(guò)許多名醫(yī)，每天吃二十四五種藥?？筛杏X(jué)還不好。專(zhuān)家告訴他用藥要分類(lèi)。一哪些藥是必用的；二哪些是臨時(shí)的，像安眠藥；三可用可不用的；四沒(méi)必要用的。給他制定的用藥原則：少、精、對(duì)癥、固定時(shí)間吃藥。經(jīng)過(guò)篩選，這位老干部每天只用幾種藥，過(guò)兩三周后說(shuō)好多了。
另一個(gè)典型病人是一位男性心律失常患者，早搏難受。他有一次找大夫加一種藥，結(jié)果越吃越不好。專(zhuān)家?guī)椭麥y(cè)心率并詢(xún)問(wèn)生活中有無(wú)煙酒嗜好。最后建議他停掉所有藥，注意休息。一周后病人好了。導(dǎo)致心律失常的原因很多：沒(méi)睡好覺(jué)、喝酒、生氣都可誘發(fā)，休息好很重要，不一定非要吃藥。
很多人認(rèn)為中藥無(wú)毒、安全，是治本的，這是誤導(dǎo)。有人吃中藥一吃十幾年，吃得腎衰了，基本沒(méi)治了。
少――推薦藥物只有30～50種
在市場(chǎng)上1000多種腦血管病治療藥物中，真正為醫(yī)生接受、用著放心的大概也就30～50種。
因?yàn)樾哪X血管病用藥需求量大，許多人都來(lái)抓商機(jī)，市場(chǎng)就出現(xiàn)了混亂。有時(shí)，藥廠說(shuō)明書(shū)連病名都不對(duì)。如適應(yīng)證叫腦動(dòng)脈硬化，原來(lái)講的腦動(dòng)脈硬化實(shí)際上屬于老年記憶障礙、老年癡呆早期、老年抑郁等腦功能障礙的范疇。腦動(dòng)脈硬化這個(gè)病名十多年前就淘汰了，可現(xiàn)在的說(shuō)明書(shū)還在用。有的藥品說(shuō)明書(shū)說(shuō)治療腦梗塞、腦栓塞，實(shí)際后者是前者的一個(gè)小概念。
怕――醫(yī)生無(wú)知比疾病更可怕
有些醫(yī)生把個(gè)人經(jīng)驗(yàn)放在比醫(yī)學(xué)實(shí)踐還高的位置，認(rèn)為自己幾十年都這么用藥，沒(méi)問(wèn)題。這是目前推行心腦血管病治療指南或規(guī)范的最大障礙。
中心城市的三甲醫(yī)院比較好一些，用藥有依據(jù)，醫(yī)生相對(duì)注重參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，技術(shù)水平提高得快。地市級(jí)中小醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生差一些，像血管緊張素受體阻滯劑、好多降脂藥都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。最差的是邊遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)生。在三峽地區(qū)一家CT、電腦都有的醫(yī)院，心血管病人多，腦出血引起腦中風(fēng)的也很多。問(wèn)他們?cè)趺粗委?，一個(gè)主治醫(yī)師說(shuō)用心痛定。心痛定屬速效降壓藥，因高血壓引起腦出血還用這藥，血壓忽上忽下，病人怎么受得了。這樣的方法其實(shí)早淘汰了。
心腦血管病用藥四原則
個(gè)體化治療原則 絕不可生搬硬套別人的用藥經(jīng)驗(yàn)。尤其那些鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗凝藥、溶栓藥等，用之不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重后果。
能口服就不注射 研究表明，靜脈給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥，比例是4：1。
聯(lián)合用藥不宜多 聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率是單獨(dú)用藥的9倍?！笆撬幦侄尽保盟帒?yīng)少而精，每天最好不超過(guò)5種，掌握藥物的配伍禁忌。
維生素不宜過(guò)量 適當(dāng)補(bǔ)充維生素是有必要的，但維生素不等于營(yíng)養(yǎng)品，也有副作用，吃多了還會(huì)中毒。
來(lái)源：３９健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：簡(jiǎn)單
