據(jù)報道，近日，胃復(fù)安(甲氧氯普胺)被發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致人體肌肉痙攣，美國FDA要求在該藥標(biāo)簽上加上最嚴(yán)厲的使用警告。而記者發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)銷售的胃復(fù)安提示的不良反應(yīng)并無“肌肉痙攣”。專家提醒，使用該藥一定要注意相關(guān)禁忌。
FDA警告，長期或大劑量服用該藥會導(dǎo)致肌肉痙攣，要求生產(chǎn)商在產(chǎn)品標(biāo)簽上加上黑框警告，這是目前美國對用藥風(fēng)險最嚴(yán)重的警告方式。而記者從中國市場上了解到，目前銷售的胃復(fù)安并無“肌肉痙攣”的不良反應(yīng)提醒，只在不良反應(yīng)中表示“大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等”。
北京中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陳飛松告訴記者，胃復(fù)安在國內(nèi)一般被作為止吐藥，有一些服用禁忌，不能和神經(jīng)類藥物一起服用(如不能和抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥一起服用)。另外，服用胃復(fù)安后最好不要開車，以免影響注意力，之前有病例曾在服用胃復(fù)安后發(fā)生車禍。
此外，由于胃復(fù)安的止吐作用，一些妊娠初期嘔吐的孕婦甚至也將它當(dāng)作“止吐法寶”，專家提醒孕婦別用胃復(fù)安止吐，因為胃復(fù)安會促進子宮內(nèi)膜平滑肌收縮，進而引起子宮收縮。所以在妊娠時，尤其是在妊娠初期如果服用該藥，很容易誘發(fā)流產(chǎn)。
小編講堂：解剖止吐藥――甲氧氯普胺
甲氧氯普胺是一種鎮(zhèn)吐藥，能拮抗多巴胺D2受體。吸收入血后進入腦組織，作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高催吐化學(xué)感受器的閾值，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)吐作用。
甲氧氯普胺同時還具有5-羥色胺受體激動效應(yīng)，作用于上消化道，促進胃及上部腸段的運動，提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力，增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃-食管反流，加強胃和食管蠕動，并增強對食管內(nèi)容物的廓清能力，促進胃的排空。這些作用協(xié)同，共同增強了甲氧氯普胺的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。
甲氧氯普胺只適合短期服用
同樣是基于上述的藥理作用，藥品說明書中明確指出，甲氧氯普胺(胃復(fù)安)主要用于：
一、各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療;
二、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;
三、殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;
四、糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
但是，正如法定的中文藥品說明書在“不良反應(yīng)”項中的描述，甲氧氯普胺“大劑量長期應(yīng)用可阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等”。
通俗來說，大劑量的甲氧氯普胺能通過抑制多巴胺受體，而導(dǎo)致膽堿能受體相對亢進，這種后果類似帕金森病患者的發(fā)病機理，因此能出現(xiàn)肌肉痙攣(即肌震顫)、拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動作以及雙手顫抖、擺動等癥狀，就是醫(yī)學(xué)上說的錐體外系反應(yīng)。
其實躁動不安等癥狀在小劑量高濃度迅速輸注時(比如臨床常采用的“靜脈小壺”)也能出現(xiàn)。因此，我們一般要求甲氧氯普胺只能短期服用，而且成人每天服用總劑量不得超過0.5mg/公斤體重;兒童每天總劑量不得超過0.1mg/公斤體重。
孕婦禁用源于致畸
必須注意的是，由于動物試驗顯示甲氧氯普胺(胃復(fù)安)有潛在致畸作用，因此中文說明書明確指出，孕婦不宜應(yīng)用。
來源：39健康網(wǎng)
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