外用藥是治療皮膚病的主要手段,它不僅能使外用劑中的藥物直接作用于皮膚損傷處,而且避免了病變部位與致病物質(zhì)及外部惡化因子接觸。但由于外用藥劑型多,濃度不同,作用各異,所以正確掌握外用藥的使用方法,對(duì)于實(shí)施治療方案及達(dá)到治療目的關(guān)系密切?，F(xiàn)從護(hù)理角度對(duì)皮膚科外用藥的使用方法綜述如下。
1 外用藥的種類
?。?）粉劑:粉末狀的外用藥。
?。?）軟膏劑:是外用藥的主體,有油性軟膏、乳劑性軟膏、水溶性軟膏和混懸性基質(zhì)(凝膠)等。
?。?）溶液:將藥物溶解于溶劑中的外用藥,包括非揮發(fā)性的水溶液和將藥物粉末混合于水、乙醇中的洗劑。
（4）硬膏:在布片上涂抹粘著劑,是含有主藥和基質(zhì)的外用藥。
?。?）噴霧劑:噴霧狀的外用藥。
?。?）膠帶狀劑:通過粘著劑將主藥涂抹在聚乙烯膠帶上的外用藥,在皮膚病治療中用作含皮質(zhì)激素的外用制劑。
?。?）其他:有糊劑(泥膏)、擦劑等。
2 外用藥的使用方法
?。?）單純涂擦法:是皮膚科最常用的外用方法,直接將適量軟膏揉進(jìn)皮質(zhì)內(nèi),每日涂擦2～3次。小面積皮損可用指尖將藥物揉入,范圍較大時(shí)則用手掌仔細(xì)涂抹,以使藥物充分吸收。如要保護(hù)局部可用紗布繃帶包扎。
（2）斑貼法:皮損表面濕潤(rùn)、糜爛、潰瘍等難以直接涂抹軟膏時(shí)使用。外用氧化鋅軟膏等藥物時(shí)預(yù)先在紗布或軟麻布等布片上涂抹厚度約0.5 cm的軟膏,根據(jù)病情、面積大小剪成相應(yīng)的形狀貼在病變部位,可每日1次或每日交換數(shù)次。
?。?）重層法:為發(fā)揮皮質(zhì)激素作用而應(yīng)用的外用方法。單涂皮質(zhì)激素軟膏后,再在軟麻布片上涂抹氧化鋅軟膏并將其覆蓋的外用方法。常用于苔蘚化皮損。
?。?）封包法:為發(fā)揮皮質(zhì)激素軟膏作用的外用方法,大多外涂軟膏后用薄膜封包,周圍用膠帶固定。亦用作抗腫瘤外用藥。
?。?）濕敷法:用4層～8層紗布制成濕敷墊,將其浸透藥液后,用無(wú)菌鑷子取出擰至半干,以不滴水為度,稍后敷貼于患處,特殊部位可用繃帶固定,以免滑落。每隔15 min～20 min更換1次,每次0.5 h～1 h,每日濕敷次數(shù)視病情而定。濕敷液的溫度以病人感到不冷不熱為宜,濕敷面積不應(yīng)超過體表面積的1/3,以免著涼和某些藥物吸收中毒。
3 不同劑型藥物的使用
（1）粉劑:1日數(shù)次輕輕撒于皮損表面,用量過大時(shí)可使汗管堵塞反而加重癥狀,禁用于有滲出、糜爛及多毛部位。通常在外用糊劑后撒上粉劑,以增加糊劑的附著性和藥物吸收,并可減少皮膚間摩擦而起到保護(hù)作用。
?。?）軟膏劑:油性軟膏具有粘著性,外抹后有不適感,毛發(fā)部難以使用,且容易污染衣服。但無(wú)論何種癥狀均可大面積使用。單純涂擦法每日2次～3次,斑貼法或重層法每日外用1次～2次。
外涂軟膏后最好用敷料包扎,這樣可使軟膏能較好地固定于病變部位上,防止軟膏污染衣服和寢具。
乳劑型軟膏配合性大,滲透作用強(qiáng),難以用于濕潤(rùn)和糜爛面,但使用感覺優(yōu)于油性軟膏制劑。
水溶性軟膏易涂擦,使用后外觀好,且藥物配合性好。因吸濕性強(qiáng)多被用于糜爛、潰瘍面。
（3）溶液:每日外涂2次～3次,輕輕將其揉入皮損內(nèi)。對(duì)于炎癥所致的明顯紅斑,因涂擦軟膏后有痛感,故不宜使用,而溶液有涼爽感可外擦在皮疹上,主要用于干燥性皮膚損害。
?。?）噴霧劑:當(dāng)面部或毛發(fā)處等部位在應(yīng)用軟膏后有粘著性、油光錚亮、外觀不雅時(shí)或有輕微的泛發(fā)性皮疹時(shí),可選用噴霧劑,但用量必須限定,且不可噴到皮損周圍。
?。?）膠帶狀劑:不可用于濕潤(rùn)性皮損,這是一種簡(jiǎn)化的封包療法,可用于肥厚性浸潤(rùn)性損害。
4 注意事項(xiàng)
?。?）使用外用藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑,了解病人的病情及所選外用藥的劑型、劑量、濃度、用藥部位。
?。?）皮損表面有分泌物和薄痂時(shí),用清潔劑濕敷或浸泡后除去,較厚的結(jié)痂需用消毒植物油或用軟膏封包24 h左右,待其浸軟后用小鑷子輕輕揭掉。大皰可用注射器抽去皰液,盡量保留皰壁,若皰壁已破則應(yīng)剪除。膿皰皮損應(yīng)常規(guī)消毒后剪除皰壁,用棉球吸盡皰液。毛發(fā)處的皮損,須剪去毛發(fā),清潔患處。皮損及邊緣殘留的軟膏或糊劑可用消毒植物油擦拭,硬膏用汽油擦除。如患部已有化膿感染時(shí),宜用1∶5 000高錳酸鉀溶液清潔;如系手足可用浸泡法,頭部器官如口腔、眼睛、鼻孔周圍可用3%硼酸溶液清潔,外耳道分泌物多時(shí)可用雙氧水清潔。
來源：39健康網(wǎng)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：簡(jiǎn)單
