去年此時(shí)，一項(xiàng)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張寶榮教授研究團(tuán)隊(duì)、香港科技大學(xué)研究小組及英國格拉斯哥大學(xué)教授合作發(fā)現(xiàn)的成果，令醫(yī)學(xué)界振奮。這項(xiàng)研究被認(rèn)為，或?qū)⒂行Ц淖兝夏臧V呆的治療難題――臨床上，老年癡呆癥的誘因尚不明確、早期干預(yù)存在困難，一旦發(fā)生，只能改善而無法逆轉(zhuǎn)。
有數(shù)據(jù)估計(jì)，全球有超過3500萬人患老年癡呆癥，每7秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年；中國作為世界上老年癡呆癥患者最多的國家，2040年將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家老年癡呆癥患者數(shù)的總和。
當(dāng)老年癡呆癥降臨在一個(gè)家庭，即使不是瓊瑤這樣情感充沛的小說作家，也足以擊垮每一個(gè)人的日常生活和心理防線。我們究竟對老年癡呆癥了解多少，臨床治療達(dá)到怎樣的程度？昨日，錢報(bào)記者連線張寶榮教授。
老年癡呆研究還有不少空白
需進(jìn)一步擴(kuò)大臨床樣本量
張寶榮教授及其團(tuán)隊(duì)研究成果的重要發(fā)現(xiàn)之一，是一種叫白介素-33（IL-33）的蛋白質(zhì)，成功使患老年癡呆癥的轉(zhuǎn)基因鼠，神經(jīng)細(xì)胞通訊缺陷和記憶力衰退情況得到逆轉(zhuǎn)。
張寶榮教授曾在接受采訪時(shí)通俗地解釋：老年癡呆患者的腦袋就像一個(gè)超負(fù)荷存儲(chǔ)的U盤，“垃圾”太多而無法運(yùn)行；“垃圾”中最主要的是“淀粉樣Aβ蛋白斑”，另外還有大腦中形成神經(jīng)纖維纏結(jié)。在疾病過程中，斑塊和纏結(jié)的累積，導(dǎo)致了神經(jīng)細(xì)胞之間的連接喪失，最終神經(jīng)細(xì)胞死亡，腦組織喪失。此時(shí)，就需要一個(gè)“清道夫”，清理大腦里死掉的神經(jīng)元“垃圾”，才能讓大腦持續(xù)工作。IL-33承擔(dān)的正是“清道夫”的角色，同時(shí)，還將搬運(yùn)、活化、分解，把培育神經(jīng)元的“土壤”完全活躍起來。
這項(xiàng)研究還在繼續(xù)。昨日，張寶榮教授告訴錢江晚報(bào)記者，團(tuán)隊(duì)在進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在臨床上進(jìn)一步驗(yàn)證，看看IL-33在早期診斷老年癡呆癥中的價(jià)值，“這項(xiàng)研究無法一蹴而就，因?yàn)槔夏臧V呆癥和腫瘤一樣，在啟動(dòng)因素等方面，還存在很多研究空白?！?P> 每個(gè)老人都可能失智
家屬需要破除認(rèn)識誤區(qū)
目前能明確的老年癡呆癥啟動(dòng)因素，指向營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、遺傳素質(zhì)、受教育程度等多方面，其中只能明確清楚一些因素，如重金屬中毒、腦外傷、大量飲酒、農(nóng)藥中毒，以及高血壓、糖尿病等，“沒有特定人群，受教育比較低的人群，相對來說發(fā)病率要高一些，但也只是相對?！睆垖殬s說。
張寶榮介紹，在臨床治療上，老年癡呆癥需采用藥物治療，有幾種國際公認(rèn)的藥物，但更多的在于綜合治療，比如康復(fù)治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)治療等。藥物治療只能改善癥狀，并不能治愈，所以醫(yī)生會(huì)建議病人增加活動(dòng)，加強(qiáng)交流，“如果老人原本有一些興趣愛好，比如聽音樂、下象棋等，家人要繼續(xù)支持，鼓勵(lì)患者多用腦子，加強(qiáng)語言交叉，比如學(xué)習(xí)一門外語，能延緩大腦衰老，有利康復(fù)?！?P> 要阻止老年癡呆病程的發(fā)展，需從臨床早期，如輕度認(rèn)知障礙（MCI）時(shí)就開始干預(yù)。張寶榮說，一些人覺得，老人家年紀(jì)大了，腦子糊涂一些也正常，這事實(shí)上是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)，“一個(gè)是看年齡，如果上百歲高齡，智力慢慢衰減很正常，如果只有五六十歲，就開始記憶力下降、叫不出家人名字、大小便不能自理，就需要警惕了。認(rèn)知是多領(lǐng)域的，記憶只是一個(gè)方面，還包括人格、思維空間等，如果老人莫名其妙變得多疑，懷疑配偶行為不正等，也可能是老年癡呆癥的癥狀。這就需要臨床醫(yī)生綜合性判斷，看是癡呆還是正常的老化?！?P> 張寶榮說，一些人覺得父母親患上老年癡呆癥很難聽，面子上過不去，這是不對的。事實(shí)上，在65歲及以上的人群中，老年癡呆癥發(fā)病率約13%。隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸提高，85歲及以上的人群發(fā)病率尤其高，“每個(gè)老人都可能失智?！?P> 他說，“對老年癡呆癥患者來說，家里人尤其重要，病情發(fā)展到后來，老人很多事情都不知道了，飯也不知道吃了，覺也不知道睡了，自己的家在哪里也不知道了，可以說是退化到嬰兒時(shí)代了。他們非常需要依靠家里人的耐心和關(guān)愛，如果家人不夠耐心細(xì)心，很快就會(huì)厭煩的?！?P> 杭州福利院護(hù)工：
失智老人，需要更多的心靈滋養(yǎng)
杭州福利院的護(hù)工徐阿姨告訴記者，去年11月，氣溫有些多變。夜里1點(diǎn)多，房間有動(dòng)靜吵醒了她。抬頭一看，一位起床的失智奶奶在給她加蓋被子?！澳棠棠阍谧鍪裁?？”“你要蓋被子，不蓋被子會(huì)感冒。你生病了怎么辦？”這位奶奶平時(shí)思維不太清晰，比較糊涂。但那天清醒的話讓徐阿姨感動(dòng)至今。
“別看老人糊涂，其實(shí)誰對他好對他不好，心里清楚得很。”有護(hù)工表示，家屬探望的次數(shù)，也能影響老人的認(rèn)知和病情。
護(hù)工們發(fā)現(xiàn)，雖然有些老人已經(jīng)失憶到無法記起家人，卻可以憑借聲音的熟悉程度，來辨識這是不是“熟人”，繼而給出相應(yīng)的反應(yīng)。探望少的家屬，面對的往往是老人茫然的臉，他可能再也想不起來了。
在福利院，護(hù)工阿姨往往是1對7的陪護(hù)，再專業(yè)的護(hù)理員，能提供更多的是洗浴、如廁、穿衣服等一系列輔助生活的幫助。而老人們，需要更多的是心靈的滋養(yǎng)。
有的被送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，會(huì)通過不合作表示反抗――拒絕規(guī)定活動(dòng)或拒絕吃藥，拿拖鞋打看護(hù)工，或者搗蛋。他們是所謂的“頑固分子”，可他們內(nèi)心希望有人能夠像對待一個(gè)孩子一樣地同情他，他渴望得到寵愛與安慰。
有研究發(fā)現(xiàn)，失智癥狀的高發(fā)人群是獨(dú)居老人。前兩天，有輕微失智癥的陳大爺半夜打電話給家人，“我要死了，你們還不來看我！身邊總要有人送終的?！奔胰舜掖亿s來時(shí)，發(fā)現(xiàn)他身體好好的，拿著報(bào)紙?jiān)凇凹倏础薄?P> 怎樣給予老人精神上的滋養(yǎng)，是對很多家屬的考驗(yàn)。
而對于老年癡呆癥的各種研究，也許有一天，能夠讓這些家屬勇敢面對家中的失智老人。
張寶榮說，一些人覺得，老人家年紀(jì)大了，腦子糊涂一些也正常，這是一個(gè)誤區(qū)。一些人覺得父母親患上老年癡呆癥很難聽，面子上過不去，也是不對的。（本報(bào)記者 黃小星 鐘卉 ）
來源：錢江晚報(bào)
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
