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可能有人已經(jīng)注意到了，這幾天“密切接觸者”這個詞，不斷在官方疫情通報中出現(xiàn)。

以杭州市衛(wèi)健委近三日通報為例——2020年2月2日0-24時，全市新增報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例8例。在8例新增確診病例的情況說明中，提到密切接觸者的有三個病例，占新增確診病例的37.5%。

               

病例一，男，66歲，現(xiàn)住桐廬縣，隔離中的病例密切接觸者，1月19日出現(xiàn)不適，體溫37.7℃，有乏力、肌肉酸痛等癥狀，右肺出現(xiàn)影像學(xué)改變，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

病例二，男，26歲，現(xiàn)住拱墅區(qū)，隔離中的病例密切接觸者，1月29日出現(xiàn)不適，體溫37.3℃，有咳嗽等癥狀，兩肺出現(xiàn)影像學(xué)改變，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

病例三，女，64歲，現(xiàn)住余杭區(qū)，隔離中的病例密切接觸者，1月29日出現(xiàn)不適，有頭痛、乏力癥狀，兩肺出現(xiàn)影像學(xué)改變，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

而在2月1日、1月31日的杭州疫情通報中，新增病例分別為12例、13例，提到密切接觸者的各有7例，分別占新增病例的58.3%和53.8%。

從這三天的通報情況來看，隔離病例或者確診病例的密切接觸者，占了新增確診病例的相當(dāng)一部分比例。這也意味著，從武漢或湖北來的輸入型病例占比在減少，密切接觸者病例占比越來越多。

那么，什么是病例的密切接觸者？密切接觸者又該如何定義？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院常務(wù)副院長、感染病專家、博士生導(dǎo)師裘云慶教授認(rèn)為，所謂的密切接觸者，是指在沒有保護(hù)的情境下，跟病人或疑似病人有近距離的接觸，比如一米到兩米這個距離，或者共同生活、工作、學(xué)習(xí)、進(jìn)餐，或者與病人或疑似病人乘坐同一交通工具并有近距離接觸等，都算密切接觸者。

浙江醫(yī)院肝病感染科主任王洪主任醫(yī)師也表示，在醫(yī)學(xué)上，密切接觸者并沒有明確的解釋。一般從三個方面來考慮，一個是與發(fā)病病例在密閉的空氣不流通的環(huán)境中，接觸的距離小于一米的，叫密切接觸者；第二指長期生活在一起的，多多少少有一些接觸的，比如手上的分泌液或者是唾液接觸，叫做密切接觸者；第三，乘坐同一密閉的交通工具，距離在一米兩米以內(nèi)，空氣在該空間反復(fù)循環(huán)流通的，這也算密切接觸者。

兩位專家都表示，密切接觸者的前提是要接觸病人或疑似病人。但只要你不出門，就是零接觸。如果不得不出門，只要戴好口罩做好防護(hù)，認(rèn)真洗手，也沒什么好擔(dān)心的。

1、一起參加會議算不算密切接觸者？

1月22日，寧波市鄞州區(qū)報告了一起新型冠狀病毒感染的肺炎疑似聚集性疫情，3例病例為同一公司員工，1例陽性檢測者為發(fā)病員工家屬。首發(fā)病例陳某，于1月12日-14日在杭州參加一個企業(yè)會議，參會代表中有武漢人參加，陳某于1月17日發(fā)病，1月22日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。同公司一起參加會議的王某某于1月19日發(fā)病，1月22日確診。陳某某的同事柴某某于1月17日晚與陳某某聚餐，1月21日發(fā)病，1月24日確診。王某某的丈夫于1月31日實驗室檢測陽性，為無癥狀感染者。該杭州會議共有30人參會，省內(nèi)共計有11人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

昨天，快報在報道中也曾提到一個病例：浙大一院隔離病房收治的一位39歲的女患者，在發(fā)病前參加了一場業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講課老師正好是從武漢請來的，一個班十幾人都中招了?；颊呔驮\時，和醫(yī)護(hù)人員傾訴委屈：“明明自己是離老師最遠(yuǎn)的，為什么會被感染？”

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院常務(wù)副院長、感染病專家、博士生導(dǎo)師裘云慶教授表示，如果一場會議中有人是病毒感染者，那么參與會議的人都可能成為密切接觸者。“會議室是個相對封閉的場所，如果里面有人被新冠病毒感染，那就可以通過飛沫直接傳播，當(dāng)帶有病毒的飛沫落在物品上，其他人接觸了也有可能接觸傳播。”

裘云慶教授強(qiáng)調(diào)，疫情期間，原則上推遲或不再舉行會議。如果有必要的會議要開，一定要減少參會人數(shù)，縮短開會時間，不要面對面近距離開會，間隔一米以上距離，最重要的是，戴好口罩，勤洗手。

2、乘坐同一交通工具，是密切接觸者嗎？

昨日，寧波市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會。會上通報了三個病例，其中一例：患者胡某，無湖北（武漢）旅居史，自述1月17日晚上參加了海曙區(qū)一美容養(yǎng)生會所老板組織的聚餐，聚餐中有武漢人參與；1月19日上午10點，胡某乘坐大巴車從海曙區(qū)往返寧波市參加一旅行社組織的祈?；顒?，當(dāng)天自感畏寒、發(fā)熱，未及時就診。其丈夫、女兒均于1月22日發(fā)病，1月26日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。1月27日胡某本人也被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。19日當(dāng)日同車一起參加祈福活動的人員中有14人先后發(fā)病并確診。截至2月2日24時，參加該次祈?；顒拥娜藛T和部分病例的密切接觸者中，已有25人確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

另外，1月24日晚，TR188次航班從新加坡到達(dá)蕭山機(jī)場，機(jī)上355名乘客中有武漢客人116名。飛機(jī)著陸后，2名發(fā)燒人員即送至蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，其余武漢乘客在機(jī)場賓館就地隔離，219名其他乘客在市委黨校集中醫(yī)學(xué)觀察。截至2月2日24時，該航班上共有6名乘客被確診新冠肺炎，均為湖北旅客，未發(fā)現(xiàn)其他乘客出現(xiàn)疑似或確診病例。2月2日，蕭山機(jī)場集中隔離觀察點迎來首批被解除隔離人員，截至昨日，蕭山區(qū)機(jī)場集中隔離觀察點和戴村集中隔離觀察點已累計解除隔離20人。

乘坐同一公共交通工具，有人感染新冠病毒，同一空間的其他人都是密切接觸者？

王洪主任表示，在一輛大巴車?yán)?，或一架飛機(jī)上，距離較近，空間密閉，空間里的空氣自我循環(huán)，與外界不流通，是有可能導(dǎo)致病毒通過飛沫傳播的。飛沫傳播的距離往往是一米左右，戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。

乘坐電梯、公交感染病毒的概率大嗎？裘云慶教授說，這與你接觸到的人群中患病的人多少有關(guān)。疫情期間盡量不要乘坐公共交通，真要坐的話，一定要戴口罩，勤洗手。

3、一起吃飯是密切接觸者嗎？

最近，在全國各地的疫情通報中，聚集性疫情引起大家關(guān)注。

1月18日，武漢理工大學(xué)學(xué)生陳某返回哈爾濱后與其同學(xué)李某聚餐，聚餐后同乘一輛出租車分別回家。李某回家后再未出行。

1月24日李某參加家庭聚會，聚會參加人均為家庭成員，共9人。分別為：李某及其祖父、祖母、表哥、父親、母親、姑父、姑姑、表姐，參加聚會時李某有流涕癥狀。

1月24日-26日，李某和母親一直與其姑姑一家人共同居住。

1月28日，李某發(fā)熱去黑龍江省電力醫(yī)院就診，診斷正常。

1月30日去哈爾濱傳染病醫(yī)院就診，確診新型冠狀病毒感染肺炎（無既往病史）。

參加聚會的其他8人中有4人被確診為新型冠狀病毒感染肺炎，分別為：李某的祖父、祖母、父親、表哥。一桌9人5人確診。

家庭、朋友間聚餐為什么成為新冠病毒聚集性傳播的重要原因，裘云慶教授分析，首先，聚餐的地方相對來說都是密閉的，空間?。黄浯?，聚餐時大家都是近距離接觸的；最后，大部分聚餐都是不分餐的，使用筷子也會造成口液傳播。

昨天，浙江省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布關(guān)于做好企業(yè)復(fù)工和疫情防控工作的通知，其中提到：要加強(qiáng)職工食堂衛(wèi)生管理，加強(qiáng)餐廳的通風(fēng)和預(yù)防性消毒，推行分餐制、盒飯制，盡量避免員工集體用餐，可采取分時段進(jìn)餐、就餐時相隔1米以上、送餐到各單位等方式減少人員聚集。這也提醒我們，復(fù)工后大家注意千萬不要急著聚餐。

4、去買菜逛街算不算密切接觸者？

1月31日至2月3日，溫州發(fā)布通報的新增病例情況中，有幾個病例都跟溫州銀泰世茂店有關(guān)，患者要么是里面的工作人員和售貨員，要么有購物史。

               

1月31日通報中：患者三十四，女，22歲，現(xiàn)住永嘉縣，無武漢旅居史，為溫州銀泰世茂店售貨員，1月27日出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

患者三十八，女，53歲，現(xiàn)住甌海區(qū)，有溫州銀泰世貿(mào)店購物史，1月22日出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

2月1日通報中：患者一，女，28歲，現(xiàn)住鹿城區(qū)，無武漢旅居史，溫州銀泰世貿(mào)店工作人員，1月29日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

患者九，女，29歲，現(xiàn)住甌海區(qū)，無武漢旅居史，溫州銀泰世貿(mào)店工作人員，1月27日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

患者十，女，32歲，現(xiàn)住永嘉縣，無武漢旅居史，1月19日從貴州回溫，1月20日在溫州銀泰世貿(mào)店購物，1月26日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

2月3日通報中：患者三，男，45歲，現(xiàn)住鹿城區(qū)，無武漢旅居史，1月14日有溫州銀泰世貿(mào)店購物史，1月28日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀，現(xiàn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。                    

最近，天津市寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部相繼出現(xiàn)了新冠肺炎確診病例，2月2日，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，對涉及的五例確診病例先后發(fā)病情況進(jìn)行了詳細(xì)分析，最后得出結(jié)論，在外地感染新冠病毒的百貨大樓員工回到天津發(fā)病，造成了百貨大樓內(nèi)的病毒傳播，然后在商場購物3小時的顧客也被感染了。

張穎主任表示，百貨大樓的例子很好地說明，在一個相對比較密閉，人群比較集中的區(qū)域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方。

張主任提醒大家，在疫情非常時期，盡量不要去公共場所，能不去就不去。如果一定要去，比如超市、菜場等，一定要戴好口罩，回家第一件事趕緊洗手。

5、面對面走過，算密切接觸者嗎？

隨著疫情的持續(xù)升溫，也有人擔(dān)心，走在路上，會不會不小心感染新冠病毒？對此，裘云慶教授表示，要提高警惕，但不必成為“驚弓之鳥”。

“如果在空曠的地方，不與其他人接觸，或者在馬路上走，對面走過來的人是健康的，就沒什么可擔(dān)心的。最怕的就是你不知道對方是不是感染了病毒。如果一個新冠病毒感染者走在路上，剛好打了個噴嚏，或者咳嗽了，而你恰好面對面經(jīng)過，那就存在飛沫傳播的可能。所以還是那句話，盡量待在家里不要出來，如一定要出來，一定要戴口罩，勤洗手，不去人口聚集的地方?！?/p>

浙江醫(yī)院肝病感染科主任王洪主任醫(yī)師表示，這種情況理論上是不會感染的，在空氣流通的地方，微生物沒有滯留時間。當(dāng)然也不是一定沒可能。比如，要是患者他剛好在咳嗽或打噴嚏，而你就在他身邊，距離很近，也有可能導(dǎo)致病毒傳播，如果這時不洗手就觸摸眼睛和口鼻，就可能導(dǎo)致病毒進(jìn)入體內(nèi)。

因此，我們在咳嗽、打噴嚏時，一定要擋住嘴，避免傳播疾病。去公共場所，無論有沒有癥狀都應(yīng)該佩戴口罩。因為，你并不清楚周邊接觸的人有無呼吸道疾病感染，有無攜帶疾病。而若有感冒咳嗽等癥狀的，也可以避免把病毒傳給別人。

6、周圍的鄰居算密切接觸者嗎？

1月30日，杭州通報了16例新增病例確診情況，其中有兩個病例是一對母女。

這名母親是湖北武漢一名中學(xué)女教師，1月22日（武漢封城前一天）她來杭州探望居住在西湖區(qū)和家園懿園的女兒。1月26日，母女二人步行至印象城購物，在山姆會員店逗留一個半小時后離開。1月29日，母女二人均因發(fā)熱被醫(yī)院一檢為新冠病毒陽性，后轉(zhuǎn)至西溪醫(yī)院，1月30日被二診確認(rèn)為陽性。

目前，西湖區(qū)留下街道和家園社區(qū)已對懿園×幢整幢進(jìn)行專業(yè)消殺和專人防控，再次對×樓樓層21戶業(yè)主進(jìn)行排摸，電話通知未返杭業(yè)主暫時不回杭，對現(xiàn)居住在×樓的6戶10人進(jìn)行為期14天的居家觀察，安排相關(guān)人員值守，所有人員不得出入。

據(jù)了解，被安排居家觀察14天的這6戶10人，并非全是確診病例母女倆住所的樓上樓下或同層鄰居，也有近距離打過照面或者接觸過的其它樓幢鄰居。截至昨天，這6戶被觀察的住戶還沒有發(fā)現(xiàn)確診病例。

應(yīng)該說，鄰里間如出現(xiàn)新冠肺炎確診病例或者疑似病例，如果日常沒有積極做好防護(hù)和自我隔離，那么病毒通過接觸和飛沫傳播的可能性是存在的。

7、外賣小哥是密切接觸者嗎？

昨天下午，深圳市疾控中心最新通報了一名新冠肺炎病例，該患者為年輕男性，是一名外賣員，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，發(fā)病前根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，發(fā)病前14天內(nèi)他一直在深圳送外賣；并未離開過深圳，并未前往疫情高發(fā)地區(qū)的省份，未接觸過確診病例和疑似病例，也并未接觸過急性呼吸道感染癥狀的病例。

浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所潘金仁副科長分析，出現(xiàn)感染來源不清楚的散發(fā)病例，是存在社區(qū)傳播的重要信號，提示著病例周圍存在著未被識別的傳染源或較為隱蔽的傳播途徑。無癥狀感染者無臨床癥狀但呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測為陽性，常規(guī)的監(jiān)測手段難以識別此類人群。

所以，或許這位外賣小哥在不知不覺中和無癥狀患者有過接觸，但他自己并未知曉。根據(jù)新冠病毒的傳播途徑，假如外賣員是感染者，那么他送外賣時與人面對面，或者外賣包裝沾染了病毒，確實有可能把病毒傳給點外賣的人。

這就提醒大家，取外賣時戴口罩戴手套，不要裸手接觸，互相不要面對面說話。裘云慶教授說，如今，很多小區(qū)設(shè)置外賣指定點，也是為了減少人與人接觸，降低病毒傳播可能性。另外，外賣小哥作為在外工作人員，公司應(yīng)該在上崗前進(jìn)行排查，是否有感染。

8、共用一個馬桶是密切接觸者嗎？

2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，該院肝病研究所研究發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士在接受央視新聞采訪時表示，現(xiàn)在在不同的地方都發(fā)現(xiàn)有一部分病人的糞便里頭檢測出新型冠狀病毒核酸陽性，我們現(xiàn)在正在努力去分離出病毒，還正在檢測，需要點時間。但不管怎么說，在糞便里發(fā)現(xiàn)有核酸陽性，還是應(yīng)該高度關(guān)注，因為假如真的分離出病毒的話，它糞口傳播的可能性就增加了，特別是在湖北、江西這些地方，假如他有使用并清洗便桶的習(xí)慣，就要非常重視。

鐘南山院士說，檢測出核酸陽性與真正分離出病毒不是一回事。分離出病毒，就是有活病毒了。核酸是病毒的序列，檢測出核酸陽性只能說糞便里可能存在活病毒。要是真分離出病毒，就說明在糞便里頭有生存的冠狀病毒。

王洪主任認(rèn)為，有些病毒可能通過肺入血，經(jīng)食道經(jīng)消化道排泄，如果胃腸道有一些病毒顆粒的話，那么它有可能會是個致病顆粒，但腸道的病毒受體并不是很多。目前，消化道有無新型冠狀病毒特異受體尚不清楚。

“使用公共馬桶，上廁所之前清理一下馬桶，事實上應(yīng)該作為每個人的基本衛(wèi)生習(xí)慣。臨床上，已知的通過消化道傳播的疾病就有很多，如肝炎、甲肝病毒、戊肝病毒都可以通過糞口傳播，特別是一些馬桶，容易飛濺起來的，需要特別重視衛(wèi)生。便后也一定要勤洗手?！蓖鹾楸硎?。

9、摸電梯按鈕、門把手是密切接觸者嗎？

2月3日，廣州首次在門把手上發(fā)現(xiàn)病毒蹤跡的消息引發(fā)社會關(guān)注。廣州市疾控中心表示，新型冠狀病毒在干燥的環(huán)境中，存活只有48小時，在空氣當(dāng)中2小時以后，它的活性就明顯下降。

此次檢測到病毒陽性的門把手是在確診病人家中，而不是大家生活的普通外環(huán)境。

專家表示，病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。在病例家中門把手發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒陽性也只能說明確診病人的個人衛(wèi)生和環(huán)境消毒做得不到位，沒有做到勤洗手、勤消毒。從另外一個角度提示居民不要疏忽大意自己的個人防護(hù)以及衛(wèi)生清潔的好習(xí)慣。

中國疾控中心環(huán)境所消毒中心主任張流波此前在接受媒體采訪時曾說，電梯的按鈕、門把手風(fēng)險比較高，并不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，你也碰，我也碰，相互接觸，交叉感染的風(fēng)險就大了，所以這些接觸頻率高的表面，污染機(jī)會就多。

張流波就此提醒，適當(dāng)增加消毒頻次，原來一天一次，現(xiàn)在一天多次，可以更有效地消滅病毒。二是用面巾紙、消毒紙巾隔開，不直接去觸碰電梯按鈕和門把手；三是直接碰觸后，用消毒試劑來揉搓雙手，做好手衛(wèi)生。

杭州市疾控中心傳防所副所長金慧也鄭重提醒，只要去過公共場合，觸摸到公共部位，不要摸臉，先找到流動的水和皂液，用“七步洗手法”洗手。如果戴著口罩，回家后做完手衛(wèi)生，摘除口罩后（避免雙手觸摸口罩正面）要再次洗手。

　　來源：都市快報

千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：姜智榮