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中共浙江省委辦公廳 浙江省人民政府辦公廳

印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見(jiàn)》的通知

各市、縣（市、區(qū)）黨委和人民政府，省直屬各單位：

《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見(jiàn)》已經(jīng)省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

中共浙江省委辦公廳

浙江省人民政府辦公廳

2018年9月26日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見(jiàn)

為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求，根據(jù)中央決策部署，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體）建設(shè)提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記對(duì)浙江工作的重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以高質(zhì)量高水平建設(shè)健康浙江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標(biāo)，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強(qiáng)群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)高水平”奮斗目標(biāo)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

（二）基本原則

———堅(jiān)持以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進(jìn)人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，辦好新時(shí)代人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，維護(hù)和增進(jìn)人民健康。

———堅(jiān)持重心下移、關(guān)口前移。以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，夯實(shí)健康浙江建設(shè)基層基礎(chǔ)。

———堅(jiān)持縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體。創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，實(shí)施集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營(yíng)和連續(xù)式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。

———堅(jiān)持管辦分開(kāi)、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落

實(shí)好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

———堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，推進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的發(fā)展機(jī)制。

（三）主要目標(biāo)。到2019 年，醫(yī)共體建設(shè)全面推開(kāi)，縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建成。到2022 年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高；所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力，其中小城市、中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地醫(yī)共體成員單位具備二級(jí)乙等以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；基層就診率達(dá)到65% 以上，縣域就診率達(dá)到90% 以上。

二、構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

（四）整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源。每個(gè)縣（市）和符合條件的市轄區(qū)根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，組建若干個(gè)（一般為1 - 3 個(gè)）以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的緊密型醫(yī)療集團(tuán)作為醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上醫(yī)院，在縣級(jí)醫(yī)療資源配置不足或服務(wù)能力較弱的地區(qū)，可由市級(jí)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，成員單位人財(cái)物全面整合，功能職責(zé)整體納入，形成管理、服務(wù)、利益、責(zé)任和文化共同體。

（五）完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。對(duì)政府或集體辦的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，納入醫(yī)共體管理；依照規(guī)劃應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）而未設(shè)置的村（社區(qū)），逐步由醫(yī)共體負(fù)責(zé)延伸服務(wù)。對(duì)其他村衛(wèi)生室，要深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，按照自愿原則，可納入醫(yī)共體管理，其藥械采購(gòu)、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理和績(jī)效考核等由醫(yī)共體統(tǒng)一實(shí)施。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備，明顯改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

（六）打造“雙下沉、兩提升”升級(jí)版。按照補(bǔ)短板、?；?、強(qiáng)特色的思路，鞏固深化省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院合作辦醫(yī)，制訂縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)共體服務(wù)能力評(píng)估機(jī)制，指導(dǎo)和推動(dòng)城市醫(yī)院、城市醫(yī)生帶著目標(biāo)任務(wù)精準(zhǔn)下沉，促進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準(zhǔn)提升，實(shí)現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對(duì)接醫(yī)共體，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。

（七）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。以縣（市、區(qū)）為單位，建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)。適應(yīng)健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，優(yōu)化整合資源，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵(lì)縣域內(nèi)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體；支持社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享、分級(jí)診療、人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面開(kāi)展合作。

三、建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制

（八）形成統(tǒng)一高效政府辦醫(yī)體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭組建，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力社保、食品藥品監(jiān)管和物價(jià)等部門(mén)及利益相關(guān)方代表參與的管理委員會(huì)，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事制度安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，日常工作機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照干部管理權(quán)限管理，實(shí)行任期制、任期目標(biāo)責(zé)任制和年度目標(biāo)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)共體管理隊(duì)伍職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。

（九）健全醫(yī)共體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)共體內(nèi)可以繼續(xù)保留成員單位法人資格，也可按獨(dú)立事業(yè)單位進(jìn)行統(tǒng)一法人登記。保留成員單位法人的，實(shí)行唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)任；按獨(dú)立事業(yè)單位進(jìn)行統(tǒng)一法人登記的，由機(jī)構(gòu)編制部門(mén)依法予以登記后取得法人資格。加強(qiáng)醫(yī)共體黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，成員單位黨組織和群眾組織工作以及統(tǒng)戰(zhàn)工作等可歸口由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則。

（十）落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘和用人管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)共體運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動(dòng)力。

四、完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制

（十一）建立人員統(tǒng)籌使用機(jī)制。醫(yī)共體人員編制由機(jī)構(gòu)編制部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生等主管部門(mén)，按縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)核定，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。新進(jìn)在編人員戶籍關(guān)系可留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院或主管部門(mén)統(tǒng)一管理。醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、有序流動(dòng)、統(tǒng)籌使用。完善職稱(chēng)評(píng)聘制度，醫(yī)共體衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)由其自主評(píng)聘。優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱(chēng)評(píng)聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。

（十二）促進(jìn)資源節(jié)約集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，實(shí)行醫(yī)共體行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，在不突破內(nèi)設(shè)管理機(jī)構(gòu)總數(shù)的前提下，設(shè)立人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生和信息化等管理中心，提高服務(wù)效率。統(tǒng)一醫(yī)共體基本建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置，規(guī)范管理，降低成本。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)資源共享，貫通服務(wù)鏈。

（十三）實(shí)施財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理。牽頭醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)共體要單獨(dú)設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)共體要落實(shí)專(zhuān)門(mén)崗位，加強(qiáng)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理工作。財(cái)務(wù)管理中心具體承擔(dān)醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，對(duì)成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。

五、增強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢(shì)

（十四）改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)保總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。醫(yī)共體醫(yī)?？傤~按照“以收定支”原則，綜合考慮服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量等因素，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體談判核定。建立和推廣適用于醫(yī)共體模式的疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）系統(tǒng)，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，按DRGs 結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步推行基層中醫(yī)門(mén)診常見(jiàn)病按病種支付。各縣（市、區(qū)）和已經(jīng)實(shí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的設(shè)區(qū)市，要將醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；痤A(yù)算單位，開(kāi)展醫(yī)保協(xié)議管理，科學(xué)核定和合理安排醫(yī)保預(yù)算總額。健全醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保工作人員隊(duì)伍，探索建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)專(zhuān)員派駐制度，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量“雙控制”。加快推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)發(fā)展。

（十五）實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一談判，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一賬戶、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。鼓勵(lì)跨醫(yī)共體、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體藥事管理，提升服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品耗材合理使用。

（十六）理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管的路徑，通過(guò)壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用、控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)等方式騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加。

（十七）深化薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、績(jī)效考核和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。

（十八）完善財(cái)政投入政策。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度，科學(xué)調(diào)整財(cái)政投入方式?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合組建醫(yī)共體后，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革要求，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)政投入資金，并將資金統(tǒng)一撥付醫(yī)共體，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。采取有效措施逐步化解醫(yī)共體成員單位符合條件的歷史債務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)加大對(duì)所在地醫(yī)共體成員單位的工作支持力度。

（十九）建立績(jī)效評(píng)價(jià)考核制度。制定醫(yī)共體績(jī)效監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，建立與醫(yī)共體組織方式、運(yùn)行模式相匹配的考核辦法。開(kāi)展醫(yī)共體年度績(jī)效評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)導(dǎo)干部薪酬、任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)評(píng)聘、薪酬待遇等掛鉤。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制，推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過(guò)度檢查檢驗(yàn)等行為。加大行業(yè)腐敗和作風(fēng)問(wèn)題整治力度，嚴(yán)厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀(jì)違法行為，建設(shè)清廉醫(yī)院。

六、推動(dòng)縣域數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展

（二十）強(qiáng)化醫(yī)共體信息化運(yùn)營(yíng)管理。以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進(jìn)醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測(cè)等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營(yíng)能力，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型醫(yī)共體。

（二十一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康”服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程專(zhuān)家門(mén)診、遠(yuǎn)程緊急會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提供分時(shí)段預(yù)約、在線支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、部分常見(jiàn)病和慢性病線上復(fù)診、線上開(kāi)具處方與藥品網(wǎng)絡(luò)配送等服務(wù)。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+ ”健康服務(wù)，開(kāi)展慢性病、母子健康和家庭醫(yī)生簽約等在線服務(wù)管理，提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務(wù)提醒等。推行“互聯(lián)網(wǎng)+ ”分級(jí)診療，建設(shè)縣域或市域預(yù)約轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，對(duì)接省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)，提供預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+ ”人工智能服務(wù)，推廣應(yīng)用人工智能技術(shù)、醫(yī)用機(jī)器人、生物三維打印技術(shù)、可穿戴設(shè)備和基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)影像、病理識(shí)別及疾病輔助診斷等支持系統(tǒng)。

（二十二）完善全民健康信息平臺(tái)。在全省衛(wèi)生健康信息化總體框架下，按照“一中心、一專(zhuān)網(wǎng)、一通卡、一門(mén)戶”的要求，建設(shè)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心（平臺(tái)），統(tǒng)一采集和存儲(chǔ)醫(yī)療健康服務(wù)與管理數(shù)據(jù)。建設(shè)衛(wèi)生健康專(zhuān)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康相關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)的安全傳輸和互通共享。推廣應(yīng)用居民電子健康卡，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)線上線下“一卡識(shí)別、一卡通辦”。建設(shè)和開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康門(mén)戶及移動(dòng)端應(yīng)用程序（APP），設(shè)置在線服務(wù)入口，提供健康資訊發(fā)布、健康信息查詢和互動(dòng)交流等服務(wù)。保障衛(wèi)生健康信息、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。

（二十三）推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)字化監(jiān)管。整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)，建立實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)平臺(tái)和監(jiān)管機(jī)制。開(kāi)發(fā)應(yīng)用基于DRGs 的醫(yī)共體績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用的常態(tài)監(jiān)管和動(dòng)態(tài)分析。推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。加強(qiáng)藥品、耗材采購(gòu)供應(yīng)信息有效管理和合規(guī)共享，建立采購(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)警機(jī)制。

七、促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升

（二十四）強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科和專(zhuān)病中心發(fā)展，完善二級(jí)診療科目設(shè)置，建立縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，小城市、中心鎮(zhèn)和服務(wù)人口較多、地域較廣、規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，逐步完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級(jí)診療科目，開(kāi)展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所在地成員單位，應(yīng)以滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級(jí)達(dá)標(biāo)。

（二十五）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。推動(dòng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，促進(jìn)醫(yī)共體更好落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展居民健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙和惡性腫瘤病人等健康管理，有效提供全方位全周期健康服務(wù)。扎實(shí)落實(shí)重大公共衛(wèi)生任務(wù)。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

（二十六）做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)群眾不同健康需求，設(shè)立針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。完善個(gè)人、財(cái)政、醫(yī)保分擔(dān)的簽約服務(wù)籌資機(jī)制，實(shí)施門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包干制度，強(qiáng)化首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)功能，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，讓家庭醫(yī)生成為群眾健康和醫(yī)?；鸬摹半p守門(mén)人”。

（二十七）建立分級(jí)診療制度。完善醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位功能定位，制訂醫(yī)共體縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，并與醫(yī)保差別化支付政策銜接，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務(wù)模式。

八、組織保障

（二十八）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委、政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)把醫(yī)共體建設(shè)作為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、深化“最多跑一次”改革和推進(jìn)富民惠民安民行動(dòng)計(jì)劃的重要內(nèi)容，作為高質(zhì)量高水平建設(shè)健康浙江的重要基礎(chǔ)，作為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，提上重要議事日程。要結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定實(shí)施意見(jiàn)和工作方案，確保改革落地見(jiàn)效。衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力社保、食品藥品監(jiān)管和物價(jià)等部門(mén)，要明確各自職責(zé)，完善政策措施，制訂任務(wù)清單，加強(qiáng)工作協(xié)同，形成改革合力。

（二十九）完善政策保障。加強(qiáng)制度供給，創(chuàng)新人事、機(jī)構(gòu)編制、職稱(chēng)、薪酬等管理方式，推動(dòng)建立符合醫(yī)共體特點(diǎn)的管理體制和組織形式。深化藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式協(xié)同改革，不斷完善醫(yī)共體的運(yùn)行和發(fā)展機(jī)制。強(qiáng)化投入保障，重點(diǎn)支持醫(yī)共體基本設(shè)施設(shè)備、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)，為醫(yī)共體持續(xù)注入發(fā)展新動(dòng)能。

（三十）強(qiáng)化督查考核。以縣域就診率、基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用、醫(yī)保基金使用績(jī)效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)共體建設(shè)工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查。密切關(guān)注改革進(jìn)展，定期開(kāi)展改革評(píng)估，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和典型引路，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)做法，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保改革順利推進(jìn)、取得實(shí)效。

中共浙江省委辦公廳 2018年9月27日印發(fā)

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千島湖新聞網(wǎng)　責(zé)任編輯：徐滿萍