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杭州這醫(yī)院4天出院19名新冠患者,多為重癥!一線專家談氣溶膠傳播:未確定!但4個(gè)因素是關(guān)鍵!

發(fā)布時(shí)間：2020-02-09 14:05:36

今天，浙大一院之江院區(qū)又傳來了好消息！繼2月5日第一批7例患者出院后，相隔3天，浙大一院又有12例患者治愈出院,其中有9例為重型患者。

上午10點(diǎn)，這12位康復(fù)者走出了隔離病房，雖然戴著口罩，但可以看到他們臉上帶著微笑，他們集體對浙大一院專家組和醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理表示深深感謝。

浙大一院黨委書記梁廷波教授介紹，今天出院的12例患者中，年齡最大66歲，最小25歲。其中9例家住杭州，2例家住武漢，1例家住鄭州，有3例流行病學(xué)史不詳，其他9例或來自武漢，或有武漢（武漢人員）接觸史，或與確診患者有接觸。

這些患者平均住院時(shí)長為14天，最長住院時(shí)長為2例重型患者:19天，最短住院時(shí)長為1例重型患者：7天。按照國家的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，12例患者的病毒核酸檢測均達(dá)到連續(xù)兩次及以上陰性的檢測要求，其中9例患者連續(xù)4次及以上檢測陰性；所有患者體溫連續(xù)3天以上正常，最長一例患者體溫連續(xù)12天正常，肺部影像學(xué)表現(xiàn)大幅改善甚至完全吸收。

浙大一院傳染病科主任盛吉芳

解讀氣溶膠

浙大一院傳染病科主任盛吉芳介紹：傳染病其實(shí)分呼吸道、消化道、蟲媒、接觸、血液注射等等途徑，只要是呼吸道傳染的，其實(shí)空氣飛沫也好，氣溶膠也是一個(gè)道理，只要你有病原體吸入，都有感染的機(jī)會(huì)。

這次的病原體有兩個(gè)特點(diǎn)：

一、它的致病的閾值低，你可能吸入少量的病毒就感染了。

二、顯性發(fā)病率比較高，隱形的話感染以后產(chǎn)生免疫，但是不發(fā)病，這樣對老百姓的健康是比較有益的。因?yàn)樗倪@兩個(gè)特點(diǎn)，所以隔離是很嚴(yán)密的。

浙大二院呼吸內(nèi)科主任丁禮仁

目前不明確氣溶膠能傳播新型冠狀病

值得重視，但無需恐慌。

■ 什么是氣溶膠

氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中排出的液滴，呼吸、咳嗽、打噴嚏和大小均會(huì)產(chǎn)生液滴。其粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體后很快（1秒甚至幾十毫秒內(nèi)）蒸發(fā)，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)，增加了無接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

■氣溶膠傳播四要素：人群、濃度、停留時(shí)間、防護(hù)措施

“氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中其實(shí)一直存在，但并不是每種病毒都可以通過氣溶膠傳播，新冠病毒是否存在流行病學(xué)程度的氣溶膠傳播尚需證據(jù)?！?/p>

浙大二院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師丁禮仁醫(yī)生解釋，大家沒有必要過于恐慌。

“盡管新冠病毒有能力附著在空氣顆粒上，但要達(dá)到傳播級別，還要看四個(gè)條件：一是人群易感性，二是空氣中的生物氣溶膠（生物氣溶膠即攜帶有病毒的氣溶膠）濃度，三是停留時(shí)間，四是防護(hù)措施?！?/p>

目前新冠病毒已被證明對所有人群易感，所以我們討論后面三點(diǎn)：

“濃度和時(shí)間其實(shí)論述的是同一個(gè)問題，就是病毒吸入量；并不是吸入或接觸一點(diǎn)點(diǎn)病毒就會(huì)患上新冠肺炎的，人體有基礎(chǔ)免疫能力，無論什么病毒，都有一個(gè)感染劑量值?！?/p>

國外權(quán)威期刊研究表明：一位甲流患者大約15分鐘的呼吸所產(chǎn)生的病毒數(shù)目才可達(dá)到感染劑量。

“有些網(wǎng)友擔(dān)心氣溶膠傳播會(huì)將病毒傳播范圍擴(kuò)大至幾公里，進(jìn)而推論室外都是不安全的，有確診患者的整個(gè)街道都不能待了，這就反應(yīng)過激了，一位患者呼出的病毒濃度不可能達(dá)到這樣的傳播劑量。”

舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦印獮槭裁次米右]法傳播HIV，因?yàn)槲米游肴搜械腍IV病毒數(shù)沒法達(dá)到使人致病的數(shù)量。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生院教授闞海東

防護(hù)關(guān)鍵是戴好口罩遠(yuǎn)離他人

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授闞海東稱，氣溶膠大多數(shù)情況下是近距離傳播，因?yàn)閺哪撤N程度上來說，氣溶膠都是有傳播源頭的，而一旦距離遠(yuǎn)了，氣溶膠濃度是呈現(xiàn)指數(shù)級下降，通過敏感的監(jiān)測可以測出，但是否能夠達(dá)到感染的病毒載量，目前的案例非常少。

闞海東說，其實(shí)關(guān)鍵還是在密閉的室內(nèi)戴好口罩，做好防護(hù)，在室外不要聚集，與他人近距離接觸，并且每個(gè)人都要有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏都做好防備。

生活場景中關(guān)于氣溶膠的疑問

■ 樓上的氣溶膠會(huì)不會(huì)飄進(jìn)我家里？

長江航運(yùn)總醫(yī)院感染科專家組組長許綠葉說，開窗透氣是必要的，要保證空氣流通，室內(nèi)換氣，氣溶膠隨之吹走，空氣不流通，別說新冠肺炎，其他呼吸道疾病也容易上門。

她認(rèn)為，如果不是惡劣的生活習(xí)慣，比如隨意吐痰，這種傳染的可能性很小。總之，開窗透氣，更新室內(nèi)空氣，即使有氣溶膠也會(huì)沉降，按照防范接觸傳播的要求，用消毒液拖地、擦桌子，都可以防范。

但不建議頻繁開窗。

■ 沖洗馬桶會(huì)產(chǎn)生氣溶膠？

專家提醒，糞便中可能存在病毒，沖洗馬桶的水流也會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，建議把馬桶蓋蓋好。沖完馬桶，還可以用消毒液擦拭馬桶蓋。

關(guān)于下水道和馬桶是否造成樓上樓下傳播病毒，專家們認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不大。李曉寧主任建議下水道的消毒可以在每天晚上沒有人使用的時(shí)候，用 84 消毒片或 84 消毒液放進(jìn)下水道或馬桶里，注意如果它是金屬的就有腐蝕性，如果是 PVC 的管道就沒有問題。

李曉寧主任強(qiáng)調(diào)，家庭里還可以多采用換氣扇來促進(jìn)室內(nèi)空氣的排除。衛(wèi)生間和廚房在用 84 消毒的時(shí)候，一定要開通風(fēng)設(shè)備，就是要開換氣扇通風(fēng)，防止中毒。

小編最后還是要提醒一下

口罩是關(guān)鍵！

但關(guān)鍵中的關(guān)鍵是

盡量別出門！

來源：杭州日報(bào)綜合都市快報(bào)、界面新聞、上海發(fā)布

千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：方志隆

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