飲食治療的原則：對于原發(fā)性痛風急性發(fā)作時，要盡快終止其發(fā)作癥狀，積極治療，控制急性痛風性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減輕患者的痛苦。飲食上減少富含嘌呤食物的攝入，減少尿酸的來源，用一切治療手段促進尿酸從體內(nèi)排泄。對于繼發(fā)性痛風，要查清病因，積極對癥對因治療，通過飲食控制和藥物治療，完全可以控制痛風的急性發(fā)作，阻止病情加重和發(fā)展，逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥。原則為三低一高，即低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少; 低能量攝入，以消除超重或肥胖; 低鹽低脂飲食，以防止痛風并發(fā)癥; 大量飲水，以利于尿酸的溶解和排泄。
1限制嘌呤攝入: 患者應長期控制含嘌呤高的食物攝入，急性期應選用低嘌呤飲食，每天嘌呤攝入量嚴格限制在 150mg以內(nèi); 禁用高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、骨髓、濃肉湯、肉餡、沙丁魚、鳳尾魚、小蝦、菌類等。限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風急性發(fā)作、減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積及預防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。
2 控制能量攝入，維持理想體質(zhì)量: 大多數(shù)痛風患者均應適當控制膳食總熱能攝入，膳食總熱量以6726-7531kJ為宜。體質(zhì)量最好低于理想體質(zhì)量的10%―15%。對肥胖患者要有減肥措施，應循序漸進，以每月減1Kg為宜，因突然減少熱量攝入，會導致酮血癥; 減重過快，促進脂肪分解，易誘發(fā)痛風急性發(fā)作，因此，要對照自己體質(zhì)量情況考慮能量的攝入，每餐八分飽，同時要堅持運動。
3 適量蛋白質(zhì)的攝入: 高蛋白飲食可導致內(nèi)源性嘌呤合成增高，有可能增加尿酸的前體物質(zhì)，蛋白攝入量全天50~70克為宜，以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可作為痛風患者的主要蛋白來源。
4 低脂、低鹽、低膽固醇飲食: 為預防和治療可能出現(xiàn)的痛風合并癥，應同時采用低脂、低鹽、低膽固醇飲食，脂肪應控制在50g以內(nèi)，鈉鹽2~5g，膽固醇300mg左右。豆類及其制品中的豆固醇及植物性化學物質(zhì)可降低膽固醇，因此急性期痛風患者，在選擇雞蛋作為蛋白質(zhì)的主要來源時，可適當增加豆制品的攝入，以促進膽固醇的代謝。
5多食堿性食物: 大部分痛風患者尿液的PH值較低，尿酸過飽和易出現(xiàn)腎結(jié)石。尿酸在堿性環(huán)境中易溶解，蔬菜和水果是堿性食物，因此痛風患者應多食各種蔬菜和水果，如白菜、芹菜、茄子、蘿卜、黃瓜、冬瓜、西瓜、蘋果、梨等，也可攝入一些堅果類食物，如花生、杏仁、核桃等，西瓜、冬瓜不僅是堿性食物，還有利尿作用，有助于痛風的治療。
足量的維生素和礦物質(zhì): 供給豐富的維生素C和維生素B族，它們能使體內(nèi)堆積的尿酸鹽溶解，促進尿酸的排泄，降低血尿酸濃度，有利于尿酸的排出。蔬菜水果中的花青素可明顯降低血尿酸，所以強調(diào)一定要多食一些不同種類、不同顏色的蔬菜水果，尤其是痛風患者，可促進其尿酸排泄，減緩關(guān)節(jié)的疼痛。
供給充足的水分: 充足水分的攝入可促進體內(nèi)尿酸的溶解，有利于尿酸排出，預防尿酸腎結(jié)石，延緩病情發(fā)展。要養(yǎng)成飲水的好習慣，患者每天應保證飲水2000~3000ml，但腎功能不全及心力衰竭患者要依前一天的尿量而定。為預防夜尿濃縮，夜間亦應補充水分，可飲用適量的蘇打水，以堿化尿液，同時建議患者每天熱水浴 1 次，亦可幫助促進體內(nèi)尿酸排泄。
禁酒、少用刺激性飲料或調(diào)味品: 酒中的乙醇可使體內(nèi)乳酸堆積，而乳酸對尿酸排泄有競爭性抑制作用，使血尿酸增高，誘發(fā)痛風發(fā)作，啤酒本身含有大量易于吸收的嘌呤，可引起患者血尿酸濃度增高。酗酒與饑餓常為急性痛風發(fā)作的誘因，應嚴格限制飲酒，避免飲用濃咖啡及濃茶等飲料，甚至調(diào)味品、香料也不宜飲用。
下面提供一份專家建議的食譜，適用于痛風、高尿酸血癥的患者。
1、以下食品請不要食用:肝、腎、沙丁魚、胰、腦、肉汁、雞汁。
2、每周內(nèi)選用不超過1次:牛肉、瘦豬肉、鴨、鵝、野鴨、香腸、臘肉、小牛舌、扁豆。
3、每周內(nèi)選用不超過4次:雞、蟹、青魚、白魚、羊肉、肉湯、雞湯、麥片、花菜、菠菜、豌豆、蠶豆、黃豆及其制品、鮮菇、肚子、粗糧。
4、不含或含極少量嘌呤的可隨意選用:果汁、淡茶、白米、面包、餅干、雞蛋、水果、牛奶及其制品、蘿卜、四季豆、黃瓜、土豆、西紅柿、卷心菜、甜菜、烏筍、青菜、紅薯、白面粉等。
5、另外，請保持每天喝水2500―3000毫升，同時，每逢早、中、晚飯時加服小蘇打片(SB ) 0. 5克/片，1一2片，使血液pH值(酸堿度)維持弱堿性，對防治痛風極為有利。
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千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯：徐滿萍
