活潑好動是兒童的天性，但如果一個正常的孩子經(jīng)常不自主、無目的性、反復、快速地擠眉弄眼、努嘴、搖頭、扭脖子等；或伴有無故的清嗓子，甚至罵人，就應該引起家長的重視，因為這些均是抽動癥的典型癥狀。北京中研醫(yī)院管理中心東城中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于作洋潛心鉆研中醫(yī)30余年，在臨床中接觸了不少抽動癥患兒，并總結(jié)出一套中醫(yī)治療抽動癥的有效方法，不少患兒經(jīng)他治療后，取得了比較好的療效。
于作洋
北京中研醫(yī)院管理中心東城中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，從事兒科臨床和教學30余年，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，師從“京城小兒王”北京中醫(yī)藥大學劉弼臣教授，系劉老的關(guān)門弟子。曾任職于中日友好醫(yī)院兒科主任，現(xiàn)任中醫(yī)藥高等教育研究會兒科分會常務理事。擅長治療，小兒抽動-穢語綜合征、注意力缺陷多動綜合征、遺尿癥、小兒呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、咳嗽、過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、哮喘、反復呼吸道感染、厭食、消化不良、腹瀉等兒科疑難雜癥。出診時間：周六、日下午。
抽動癥與先天稟賦、小兒情致、飲食等情況有關(guān)
近年來抽動癥的發(fā)病有增多的趨勢。此病給患兒和家長帶來很大的煩惱及擔憂，如何解除患兒因病帶來的壓力和危害，也給醫(yī)務工作者提出了很大的挑戰(zhàn)，治療小兒抽動癥，首先要明白它因何而起。
于作洋主任表示，中醫(yī)認為抽動癥發(fā)病的病因主要與幾個因素有關(guān)。第一是患兒先天稟賦不足。父母是小兒稟賦強弱的決定因素，也就是遺傳。此外，母親懷孕期間的體質(zhì)、精神、營養(yǎng)、起居、疾病、用藥情況均會影響胎兒的生長發(fā)育，對后天的發(fā)病造成一定影響。第二是情志因素。于作洋主任表示，父母對子女過于溺愛，孩子心理承受能力弱。或者學習負擔過重，家長期望值過高。父母不和，經(jīng)常吵架等，都容易使孩子心理壓力過大，誘發(fā)精神行為方面的疾病。第三是飲食不節(jié)。挑食、過食肥甘厚味或寒涼、辛辣食物，會損傷脾胃。由此會造成兩種情況，一種是實證，造成孩子食火和痰火盛，痰火擾神。另一種是虛證，即脾胃虛弱，造成脾虛痰聚或脾虛肝亢，從而導致抽動癥。第三個因素中醫(yī)稱為“外感六淫”，小兒為“稚陰稚陽”之體，腑臟嬌嫩，形氣未充，寒溫不知自調(diào)?！胺纬２蛔恪保苋菀诪橥庑八鶄??！帮L為百病之長”，可夾熱、夾寒而侵襲人體，外風引動體內(nèi)痰熱或肝風而發(fā)病。
認識小兒抽動癥臨床癥狀 保持樂觀心態(tài)
由于很多家長對多發(fā)性抽動癥并不太了解，當孩子發(fā)生抽動癥時無法及時發(fā)現(xiàn)并接受治療。于作洋主任提醒廣大家長，當發(fā)現(xiàn)孩子有“擠眉弄眼”等癥狀時，要引起重視，這可能是抽動癥前兆。
于作洋主任表示，多發(fā)性抽動癥的臨床癥狀復雜，主要包括運動性抽動、發(fā)聲性抽動以及伴隨的心理行為癥狀。往往病程比較長、病情容易波動，時好時壞，有周期性緩解和復發(fā)的傾向。通常以眼部、面部和頭部的抽動作為首發(fā)癥狀，如眨眼、歪嘴動作或搖頭等，爾后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，可從簡單運動發(fā)展為復雜運動性抽動。所有的患兒最終都會出現(xiàn)發(fā)聲性抽動。近年來，還注意到在許多患兒在運動性抽動或發(fā)聲性抽動前，有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、熱感、冷感或其他不適感等。穢語即說臟話、痞話的發(fā)生率不足三分之一，并非此病的必備診斷條件。
多發(fā)性抽動癥屬于發(fā)育障礙性疾病，牽涉到家庭問題和社會問題，既往認為屬于終身性疾病，近年來的研究表明有自然完全緩解的可能，預后相對良好。抽動癥狀可隨著時間的推移逐漸減輕或自然緩解，大多數(shù)患兒在長大成人后病情向好的方向發(fā)展，能夠過上正常人的生活，少數(shù)病人癥狀遷延，可因抽動癥狀或伴發(fā)的行為異常而影響病人的生活質(zhì)量。有研究資料表明，大多數(shù)的患兒在青春期過后抽動癥狀經(jīng)過治療可以緩解，1/4病人抽動癥狀明顯減輕，剩下1/4病人抽動癥狀遷延到成年。因此，于作洋主任提醒廣大家長，對本病的預后不宜過于悲觀，要保持樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，也是非常重要的。
共存病癥影響重大 應引起重視
多發(fā)性抽動癥除了癥狀復雜外，尚有許多共存病癥。于作洋主任表示，最常見的共存病癥為:
(1)以注意力渙散及(或)多動、沖動為主的注意缺陷多動障礙即小兒多動癥。
(2)強迫癥，包括單獨或同時出現(xiàn)的各種強迫觀念與行為，持續(xù)反復地出現(xiàn)于思想和行動中，明知不對而欲罷不能，始終無法擺脫，有時很痛苦，可出現(xiàn)自殘行為，如咬舌、咬破手指、損傷皮膚、毀容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的自殺念頭，對此務必高度警惕，防止意外。
(3)品行障礙及對立違抗性障礙，二者都有反社會傾向，不可忽視，不少家長常誤認為這些表現(xiàn)不是病態(tài)，以為只是脾氣倔強而加以打罵壓制，結(jié)果病情反而加重。
(4)學習障礙，是認知功能受損，主要是閱讀障礙和數(shù)學困難，可嚴重影響學習成績。
(5)情緒障礙，主要是抑郁癥及心境惡劣，成人型的交替性抑郁躁狂癥也可在兒童及青少年中發(fā)病。
(6)焦慮障礙，主要是害怕與不安，如怕與親人分離、怕親人出事、怕上學、長期過度地怕陌生人、怕社會交往，乃至每天都為將來前途擔憂、惶惶不安等。
(7)孤獨癥及相關(guān)疾病，包括語言障礙及與孤獨癥相同的Asperger綜合征。
(8)攻擊性行為，如表現(xiàn)無端挑釁、辱罵毆打、破壞砸毀行為。所以，由于病情復雜痛苦，無法自控，病程又反復遷延，患兒的生活質(zhì)量較差，主要是由各種共存病所致，而非多發(fā)性抽動癥本身。
于作洋主任表示，業(yè)內(nèi)有學者強調(diào)共存病發(fā)病越早，則病情變?yōu)閺碗s而又難治的可能性就越大，甚至必須以治療共存病為主才能好轉(zhuǎn)，所以及時發(fā)現(xiàn)和識別共存病就顯得非常重要。
治療抽動癥應注意飲食起居及心理調(diào)節(jié)
對于多發(fā)性抽動癥的孩子，生活起居是非常重要的。于作洋主任表示，首先要注意冬春季節(jié)宜避寒保暖，避免感冒，不宜運動過度，運動過度后抵抗力下降，往往易汗出受涼更易感冒。而大量的臨床觀察感染尤其是上呼吸道感染，常常誘發(fā)或使抽動癥加重；家長要監(jiān)督孩子不宜長時間看動畫片、玩游戲機等，這也是抽動誘發(fā)或加重的因素之一；在飲食方面，盡量不宜喝含咖啡類的飲料，以避免過于興奮，盡量不食海鮮發(fā)物如魚、蝦、羊肉、油炸食品、辛辣食品?？茖W合理安排孩子的飲食起居，配合治療，對提高療效起著非常重要的作用。
心理治療主要是解決兒童的情緒問題與其他伴隨癥狀，消除誘發(fā)因素，恢復兒童的自信心，防止發(fā)生其他心理問題，間接的緩解癥狀，起到藥物治療不能代替作用?；純阂驗楸憩F(xiàn)出控制不住的癥狀而受到同伴的嘲笑、譏諷，產(chǎn)生自卑心理。也受父母過于擔心著急情緒的影響，把自己的病看得過于嚴重，形成心理陰影。對于這些問題，于作洋主任表示首先家長不要過分的擔心，對孩子的抽動癥不要批評指責，也不要總是提醒孩子控制，可通過合理安排孩子的生活、學習，轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕癥狀，可幫助他們正確處理好與同伴的關(guān)系，正確面對同伴的譏諷和嘲笑，正確處理好學習問題，改善學習行為，提高自信心。同時，老師也應對此類患兒給予更多的關(guān)心和幫助，并提醒同學們不要因為患兒的怪異動作而哄笑、譏諷、看不起。主動與患兒多接觸，幫助其由于疾病帶來的學習和生活上的不便。在學習有所進步時，要給予及時的鼓勵。學校和家長處理對策不當、受歧視、斥責、打罵或被停學處理，可使患兒與學校家長的矛盾激化，造成情緒抵觸、違抗等情況，常常使病情加重，預后也比較差。因此，家庭和社會的溫馨對患兒的心理健康發(fā)育和疾病的康復非常重要。
■小貼士
家長應注意自身行為
1.按醫(yī)生的方案治療，孩子的癥狀減輕后，仍需堅持治療。有的家長，擔心藥物副作用，一看孩子見好就停藥。父母的心情可以理解，但孩子病情容易反復，停藥可能導致前功盡棄，應在醫(yī)生的指導下減量直至停藥。
2.家長要理解、接納孩子。有的家長一見孩子發(fā)作，就會責罵，其實孩子也不愿意這樣。家長要理解孩子，態(tài)度要友善、平和，不可打罵責怪，以免患兒精神高度緊張，不自主動作頻繁出現(xiàn)，孩子慢慢變得自卑膽小，不利于病癥的治療。
3.家長應營造良好的生活環(huán)境。家長應多帶孩子戶外活動、旅游，消除孩子緊張感及恐懼感，使患兒在平靜和自信氣氛中生活。當病癥發(fā)作時，及時鼓勵，不要給予過多的關(guān)注，以免增加孩子的緊張情緒。
來源： 北京晨報
千島湖新聞網(wǎng) 責任編輯：徐滿萍
