“醫(yī)生，我膀子痛，晚上痛得睡不著，貼了膏藥也不管用，是不是得了‘五十肩’啊？”在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科門診，主任醫(yī)師萬麗經(jīng)常遇到這樣的病人，肩膀痛得晚上都睡不安穩(wěn)，只能前來就診。
所謂“五十肩”，其實(shí)就是肩周炎，以前因為好發(fā)于五十歲上下的壯年人而得名?；忌稀拔迨纭蓖荒芡庹?、上舉、后伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、叉腰的動作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住凍住一樣，又稱之為“凍結(jié)肩”。
萬麗提醒說，“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的慢性炎癥息息相關(guān)。即便沒到五十歲的年輕人，長期過度活動、姿勢不良（如伏案工作等），也易惹上“五十肩”。該如何預(yù)防？平時多做什么樣的動作才能減少肩關(guān)節(jié)的磨損呢？
“五十肩”到底是怎么回事？
肩膀痛，很多人會聯(lián)想到“五十肩”這個病名。它到底是種什么?。?/p>
萬麗介紹說，其實(shí)這是一種因長期工作勞動所引起的慢性持續(xù)的肩部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶勞損。如果每次勞動后都不能很好地休息、放松，久而久之，就發(fā)展成了肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。因為它好發(fā)于五十歲上下的壯年人，所以被稱為“五十肩”。
除了長期過度活動、姿勢不良如伏案工作等所產(chǎn)生的肌肉韌帶勞損之外，肩關(guān)節(jié)急性外傷后不積極治療或治療不當(dāng)，也可使肩關(guān)節(jié)周圍附著肌肉的血供變差，形成硬結(jié)、觸痛點(diǎn)，這些都是“五十肩”產(chǎn)生的主要原因，也是肩周炎產(chǎn)生的重要原因。而從中醫(yī)角度來講，風(fēng)濕寒冷的侵犯引起肩周疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。總之，“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的慢性炎癥息息相關(guān)。如果身體長期處于上述狀態(tài)，即便未到五十歲，年紀(jì)輕輕也可能患上“五十肩”。
治療須先分清損傷原因
有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、頸椎病的人群更容易發(fā)生肩周炎，高血糖會引起組織的抗氧化應(yīng)激反應(yīng)減弱，使局部易發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。萬麗建議，對于有糖尿病等慢性疾病的人群，一定要控制好血糖。而對于有頸椎病的人，除了改變不良姿勢和生活習(xí)慣外，平時可做頸部“米”字操，減少肩周炎的發(fā)作。
治療肩周炎，在排除了頸椎間盤突出癥、肌筋膜炎或肩袖損傷等原因之外，主要是針對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、軟組織及肌腱等進(jìn)行治療。據(jù)萬麗介紹，對于頸椎間盤突出癥所引起的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及慢性無菌性炎癥，目前除了頸椎間盤射頻、頸脊神經(jīng)脈沖射頻、銀質(zhì)針?biāo)山狻⒓〗钅び|痛點(diǎn)針刺松解等治療方法外，還可選擇頸椎牽引、沖擊波等物理治療。如果明確是肩袖損傷或者肩關(guān)節(jié)的滑囊炎，還可考慮注射富血小板血漿幫助修復(fù)損傷組織，減緩、消解關(guān)節(jié)炎癥。
專家教你四招預(yù)防肩周炎
1.可穿戴護(hù)肩防寒保暖
萬麗解釋說，由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可造成肌肉軟組織的小血管收縮，使局部血液循環(huán)變差，組織的酸性代謝產(chǎn)物不能及時清除發(fā)生堆積，久而久之肌肉之間形成硬結(jié)，產(chǎn)生局部突觸反射而引起疼痛。因此，她建議日常一定要注意防寒保暖，秋冬特別要避免肩部受涼。有肩周炎史的人群，在入秋后夜間睡覺時可以開始穿護(hù)肩，避免夜間翻身肩膀裸露在被子外面而受涼；冬天出門盡量穿高領(lǐng)衫、保暖內(nèi)衣，系圍巾以及戴防風(fēng)帽，避免裸露肩頸部位受寒。
2.改變不良姿勢
長期在電腦前伏案工作或低頭長時間玩手機(jī)，都是引起頸肩肌肉緊張、勞損，造成疼痛的重要因素。萬麗提醒，有肩周勞損跡象的人群，除了要減少每次用電腦、用手機(jī)的時間，選擇高度與手肘關(guān)節(jié)屈曲高度一致的電腦椅之外，更要注意勞逸結(jié)合，連續(xù)工作1小時后休息10分鐘，起身聳聳肩、活動頸肩部，減輕頸肩部肌肉緊張或長期肌肉攣縮所致的疼痛。此外，還要避免長期單手提、肩扛重物，若肩部出現(xiàn)不適應(yīng)適當(dāng)按摩、拉伸放松肩部肌肉。
3.加強(qiáng)肩部肌肉鍛煉
肩關(guān)節(jié)是人體活動度較大的關(guān)節(jié)，且易產(chǎn)生各種撞擊傷和勞損。為避免意外沖擊所導(dǎo)致的肩袖損傷或撕裂，萬麗建議平時要適當(dāng)做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動和肌肉鍛煉，比如打太極拳、八段錦，或玩簡易的健身高低杠，也可使用拉力器鍛煉肩頸部肌肉、舉啞鈴，或者做彎腰擺動雙手等動作，但運(yùn)動時要注意以下幾點(diǎn)：①控制運(yùn)動量，運(yùn)動時間不是越久越好，建議每次運(yùn)動不要超過半小時；②雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時鍛煉，而不是僅鍛煉有肩周炎的一側(cè)；③既往有肩袖損傷的，要避免肩部大旋轉(zhuǎn)的鍛煉動作，以免引起二次損傷。
4.適當(dāng)曬太陽，多攝入維生素D
萬麗介紹，美國及芬蘭的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的缺乏與老年人骨骼肌肉萎縮以及慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。人體皮膚在夏季可以合成大量的維生素D，約占身體所需的90%，而在其他季節(jié)則需要從食物中攝取維生素D。
她指出，有一項長達(dá)7年的追蹤研究結(jié)果顯示，缺乏維生素D的老年人肌肉量明顯減少，由此所致的慢性疼痛及活動功能障礙明顯增加，肩周炎的發(fā)病率也升高。因此，她建議肩周炎患者要適當(dāng)多曬曬太陽，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成；另外還可適當(dāng)多吃點(diǎn)富含維生素D的食物，比如牛奶等。（文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）
來源： 廣州日報
千島湖新聞網(wǎng) 責(zé)任編輯：徐滿萍
